Псориаз

Название "псориаз" происходит от греческого слова "псориазис", что означает "зуд, чесотка". И в целом заболевание полностью соответствует своему названию. Псориаз - это хроническое рецидивирующее незаразное заболевание кожи, ногтей и суставов. Псориаз характеризуется избыточным делением и нарушением процесса созревания клеток поверхностных слоев кожи, а также внутрикожным воспалительным процессом. Псориаз может сопровождаться патологией в различных органах и системах. Заболевание может начаться в любом возрасте.

Врачи выявляют три стадии течения псориаза:

• прогрессивная. Процесс начинается с появления мелких узелков или, как их еще называют, папул диаметром от 2-3 миллиметров до 1-2 сантиметров, розово-красного цвета, покрытых серебристо-белыми чешуйками. При поскабливании чешуйки легко отслаиваются, под ними появляется красная влажная блестящая поверхность. При дальнейшем поскабливании точечно появляется кровь. Папулы быстро увеличиваются в размерах, сливаются, образуя бляшки диаметром в 3-10 и более сантиметров. Бляшки сливаются в сплошные пораженные участки с неровными очертаниями. Присутствует зуд;
• стационарная или стабильная. Достигнув определенной величины, папулы, бляшки и пораженные участки останавливаются в росте;
• регрессивная. Интенсивность окраски папул, бляшек и пораженных участков снижается, они уплощаются, уменьшаются и исчезают, оставляя депигментированные или гиперпигментированные пятна. Процесс как бы разрешается сам собой. Во время ремиссий на отдельных участках кожи (чаще в области коленей, локтей) могут оставаться единичные, "дежурные" бляшки.

Высыпания при псориазе могут наблюдаться абсолютно на любом месте кожного покрова, но чаще всего они бывают на разгибательных поверхностях конечностей (локтях, коленях), в области крестца и на коже волосистой части головы. Также могу поражаться лицо, ладони, подошвы. Нередко наблюдаются высыпания на местах травм, рубцов, ссадин и так далее. На волосистой части головы наблюдаются массивные наложения чешуек.

Часто при псориазе поражаются ногтевые пластины. В начале заболевания выглядит это так, будто поверхность ногтевых пластин "истыкана" тонкими иголками. Это еще называют феноменом наперстка. Затем происходит помутнение или утолщение ногтей вплоть до онихогрифоза. Также может наблюдаться отслоение ногтей от ногтевого ложа - онихолиз.

Выделяют несколько видов псориаза:

• каплевидная форма характеризуется распространенным высыпанием мелких каплевидных папул. Этот вид довольно быстро проходит все стадии и разрешается. Чаще всего встречается у подростков;
• псориаз кожных складок проявляется поражением с четкими контурами в подмышечных и паховых областях, под молочными железами. Шелушение выражено слабо или отсутствует. Этот вид псориаза очень схож с грибковой инфекцией;
• пустулезная форма встречается в виде ладонно-подошвенного псориаза и генерализованного псориаза. Этот вид возникает преимущественно в пожилом возрасте, чаще у курильщиков;
• генерализованный пустулезный псориаз характеризуется распространенными множественными пустулами, расположенными на эритематозном фоне. Этот вид весьма редко встречается. Развивается часто на фоне кортикостероидной терапии;
• ладонно-подошвенная форма выражается преимущественным поражением подошв и ладоней. Кожа грубеет, краснеет, покрывается чешуйками и трещинами. По краю ладоней и подошв видны четкие очертания бляшек. При этом виде псориаза высыпаний в других местах не бывает;
• экссудативная форма развивается преимущественно у больных сахарным диабетом. Наблюдаются выраженная отечность и яркость папул, на поверхности папул образуются чешуйчатые корки желтоватого цвета. При тяжелом течении формируются мелкие полости, которые содержат стерильный экссудат;
• себорейная форма характеризуется поражением преимущественно волосистой части головы. Процесс может идти долгие годы и при этом не переходить на другие участки кожи. В целом этот вид псориаза напоминает себорею, и отличается от нее только резкими границами поражения;
• артропатический псориаз представляет собой соединение заболеваний кожи и суставов. Поражает преимущественно мелкие суставы (голеностопные, межфаланговые, межпозвоночные, лучезапястные и другие) и кожу в области них. Заболевание сопровождается резкими болями в суставах, их припухлостью, деформацией, ограничением подвижности. Этот вид может сопровождаться атрофией мелких суставов (пальцев рук, ног);
• псориатическая эритродермия охватывает весь или практически весь кожный покров. Кожа становится грубой, натянутой, красной, с обильным шелушением. Наблюдается увеличение периферических лимфатических узлов. Появляется температура. Нарушается общее состояние в виде зуда, обезвоживания, невротических расстройств, слабости, нарушения сна, аппетита, и другого. Наблюдаются изменения в крови и в моче. Это тяжелая, угрожающая жизни форма псориаза.

Псориаз, как уже было сказано выше - это хроническое заболевание, которое может протекать на протяжении многих лет с периодами ремиссий и обострений. Существует так называемый "зимний тип" болезни, когда ухудшение происходит в зимнее время, а значительное улучшение летом. А также есть "летний тип", когда ухудшение и улучшение наступают наоборот, он наблюдается реже.